Alam mo ba na may mga operasyon na ginagawa ng mga doktor sa libu-libong pasyente araw-araw, ngunit hindi nila kailanman irerekomenda sa kanilang sariling mga magulang o lolo’t lola pagkatapos ng edad na 70? Tama iyan, ang mga ito ay mga pamamaraang karaniwang inaalok sa mga ospital sa Brazil, ngunit kapag ang pamilya na ng mismong doktor ang usapan, ang sagot ay hindi.

At sasabihin ko sa iyo nang eksakto kung ano ang mga operasyong iyon at kung bakit kailangan mong mag-isip nang dalawa, tatlong beses bago pumayag na sumailalim sa alinman sa mga ito. Kung ikaw ay mahigit 75 taong gulang na, o kung mayroon kang mahal sa buhay sa ganoong edad, ang videong ito ay literal na makapagliligtas ng buhay. Kaya manatili ka sa akin hanggang dulo, dahil ang ibubunyag ko ay maaaring ganap na magpabago sa paraan ng pagtingin mo sa mga rekomendasyong medikal.

At kung nagugustuhan mo ang nilalamang ito, huwag kalimutang mag-iwan ng like para mas maraming tao ang makakuha ng mahalagang impormasyong ito. Ako si Juliana Pacheco, isang espesyalista at consultant sa kalusugan ng mga nakatatanda, na may 11 taong karanasan na nakatuon lamang sa kalusugan ng mga matatandang Brazilian. Sa loob ng lahat ng mga taong ito, nakita ko na ang lahat.

Sinubaybayan ko ang daan-daang kaso. At masisiguro ko sa iyo ang isang bagay: hindi lahat ng inaalok bilang solusyon ay tunay na pinakamahusay na pagpipilian, lalo na kapag pinag-uusapan natin ang mga operasyon para sa mga taong mahigit 70 taong gulang. At ngayon, ibabahagi ko sa inyo ang aking natutunan, hindi lang mula sa mga libro o pag-aaral, kundi pangunahin mula sa praktika, sa pagmamasid kung ano ang talagang gumagana at kung ano ang nagdadala ng mas maraming panganib kaysa sa benepisyo.

Bago ko talakayin ang limang partikular na operasyon, kailangan ko munang ipaliwanag ang isang pangunahing bagay na makakatulong sa iyo na maunawaan kung bakit ang mga operasyong ito ay napakaproblematiko. Ang katawan ng tao ay gumagana sa ganap na naiibang paraan pagkatapos ng edad na 70. Ang kakayahang maghilom ay bumababa. Ang immune system ay hindi na tumutugon gaya ng dati. Ang mga bato at atay ay mas mabagal mag-proseso ng gamot, at ang puso ay kailangang magtrabaho nang mas matindi upang makayanan ang stress ng operasyon.

Kaya, ang isang simpleng operasyon sana sa edad na 50 ay nagiging isang high-risk na pamamaraan sa edad na 70. At narito ang detalye na walang nagsasabi sa iyo. Madalas, hindi ito ipinapaliwanag nang malinaw ng mga doktor dahil sa pressure mula sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan, ang kultura ng paglutas sa lahat ng bagay sa pamamagitan ng operasyon, at ang kakulangan ng oras upang maupo at pag-usapan ang mga alternatibo.

Ngayon, narito ang unang operasyon na hindi ko kailanman irerekomenda sa sinuman sa aking pamilya pagkatapos ng edad na 70. At malamang na magugulat ka rito dahil ito ay napakakaraniwan. Ang tinutukoy ko ay ang operasyon sa uncomplicated hernia. Maaaring iniisip mo, hindi ba’t kailangan ng operasyon sa hernia? Ang sagot ay hindi palagi, at lalo na sa mga nakatatandang mahigit 70 taong gulang, kapag ang hernia ay hindi nagdudulot ng malalang sintomas.

Ang Brazilian Society of Geriatrics ay naglathala ng isang pag-aaral na nagpapakita na sa mga pasyenteng mahigit 70 taong gulang na may uncomplicated hernia—iyon ay ang mga hindi strangulated o hindi nagdudulot ng bara sa bituka—ang rate ng komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay umabot sa 32%. Nangangahulugan ito na halos isa sa bawat tatlong nakatatanda na sumasailalim sa operasyong ito ay makakaranas ng ilang uri ng problema pagkatapos, maging ito man ay impeksyon, talamak na sakit, o mas malubha pang mga komplikasyon.

At ang pinaka-kahanga-hanga ay ang mga pag-aaral na nagpapakita na ang karamihan sa maliliit na hernia sa mga nakatatanda ay maaaring pamahalaan sa pamamagitan ng paggamit ng mga espesyal na sinturon at regular na pagsubaybay ng doktor, nang hindi na kinakailangan pang operahan. Ngunit narito ang nangyayari sa praktika: Nakikita ng doktor ang hernia habang sinusuri at agad na nag-iiskedyul ng operasyon nang hindi ipinapaliwanag ang mga tunay na panganib, nang hindi tinatalakay ang mga alternatibo, at madalas ay nang hindi sinusuri kung ang hernia ay talagang nakakaabala sa pasyente.

Ang problema ay ang general anesthesia sa mga matatandang pasyente ay maaaring mag-trigger ng iba’t ibang problema sa pag-iisip, mula sa pansamantalang pagkalito ng isip hanggang sa mas malubhang kaso ng delirium, na maaaring tumagal ng ilang linggo o buwan. Nagsagawa ang Fiocruz ng isang pag-aaral na nagpapakita na 45% ng mga nakatatandang mahigit 75 taong gulang na sumailalim sa general anesthesia ay nakakaranas ng ilang antas ng paghina ng isip (cognitive decline) sa sumunod na tatlong buwan.

At ito ay seryoso, dahil madalas ay hindi naiuugnay ng pamilya ang dahilan; iniisip nila na ito ay dahil sa edad, ngunit sa katotohanan ay ang operasyon ang nagpabilis sa proseso na maaari sanang naiwasan. Kung sinusubaybayan mo ang videong ito hanggang dito at napagtatanto mong maraming bagay na akala mo ay normal ay hindi pala, mangyaring tulungan ako sa pamamagitan ng pag-like sa videong ito para maipakita ng YouTube ang content na ito sa mas maraming tao.

Ang ikalawang operasyon na hindi ko kailanman irerekomenda ay ang sabay na operasyon sa katarata sa magkabilang mata (simultaneous bilateral cataract surgery), o ang pag-opera sa dalawang mata sa parehong araw. Ngayon, baka isipin mo, hindi ba’t ang operasyon sa katarata ay isang napakaligtas na pamamaraan? Oo, ang operasyon sa katarata mismo ay itinuturing na ligtas, ngunit ang paggawa nito sa parehong mata sa parehong pagkakataon sa isang matandang pasyente ay pagkuha ng hindi kinakailangang panganib.

At ipapaliwanag ko kung bakit. Kung may anumang komplikasyon na lumitaw, gaya ng impeksyon—na bihirang mangyari ngunit posible—inilalagay mo ang paningin ng dalawang mata sa panganib nang sabay. At nakakita na ako ng mga kasong ganyan, mga impeksyon pagkatapos ng operasyon na maaari sanang nakontrol sa isang mata lamang, ngunit dahil parehong inoperahan nang sabay, nawalan ng paningin ang tao sa dalawang mata.

Higit pa rito, ang pag-opera sa isang mata sa bawat pagkakataon ay nagpapahintulot sa doktor na i-adjust ang lens ng ikalawang mata base sa resulta ng una, na tinitiyak ang mas magandang kinalabasan. At narito ang isa pang mahalagang punto: ang paggaling. Kapag inoperahan mo ang dalawang mata nang sabay, ang nakatatanda ay nagiging ganap na dependent sa ibang tao sa loob ng ilang araw.

Hindi niya kayang alagaan ang sarili, hindi makapagluto, hindi makagawa ng mga pangunahing gawain sa araw-araw nang ligtas. Pinapataas nito ang panganib ng pagkadulas, aksidente sa bahay, at nagdudulot ng matinding psychological stress. Gayunpaman, kapag inoperahan ang isang mata lamang, na may pagitan ng ilang linggo, napananatili ng tao ang kanyang kalayaan, nakakakilos gamit ang mata na hindi pa na-ooperahan, at mas maayos ang paggaling.

Inirerekomenda ng Brazilian Society of Ophthalmology ang minimum na pagitan na dalawang linggo sa pagitan ng mga operasyon, tiyak upang mabawasan ang mga panganib at payagan ang tamang pagsusuri ng mga resulta. Ngunit ang nangyayari ay maraming surgeon ang nag-aalok ng sabay na operasyon para sa “convenience,” na sinasabing magagawa ang lahat nang isang beses lang, nang hindi binabanggit ang mga dagdag na panganib na kasama nito. Ngayon ay dadako na tayo sa ikatlong operasyon.

At ang isang ito ay kontrobersyal, ngunit kailangan ko itong pag-usapan dahil maraming tao ang sumasailalim sa operasyong hindi naman kailangan. Ang tinutukoy ko ay ang operasyon sa osteoarthritis sa tuhod, iyong mga prosthesis na inilalagay upang palitan ang kasukasuan. Tingnan niyo, hindi ko sinasabing hindi dapat gawin ang operasyong ito kailanman. Ang sinasabi ko ay inaalok ito nang mas maaga kaysa sa nararapat, lalo na sa mga nakatatandang mahigit 70 taong gulang.

Ang katotohanan ay mayroong mga conservative treatment na epektibo, gaya ng specialized physiotherapy, viscosupplementation (paglalagay ng hyaluronic acid sa loob ng joint), pagpapalakas ng kalamnan, at maging ang acupuncture. Ang mga pag-aaral mula sa USP (University of São Paulo) ay nagpapakita na 68% ng mga pasyenteng may moderate osteoarthritis ay nakakamit ang makabuluhang pagbuti ng sakit at pagkilos sa pamamagitan lamang ng conservative treatment, nang hindi nangangailangan ng operasyon.

Ang problema ay ang knee replacement surgery sa mga taong mahigit 70 taong gulang ay may nakakatakot na rate ng komplikasyon. Pinag-uusapan natin ang 25% na pagkakataon ng ilang uri ng problema pagkatapos ng operasyon, kabilang ang mga impeksyon, thrombosis, pulmonary embolism, at maging kamatayan. Bukod dito, ang paggaling ay matagal at masakit.

Nangangailangan ito ng mga buwan ng intensive physiotherapy, at madalas ay hindi kasing ganda ng inaasahan ang resulta. Nakakita na ako ng mga kaso ng mga taong na-operahan at patuloy pa ring nakakaranas ng sakit, minsan ay mas malala pa kaysa dati, dahil ang prosthesis ay hindi nailapat nang maayos o dahil nagkaroon sila ng talamak na sakit sa bahaging iyon. At narito ang mahalagang punto.

Kung ikaw ay 75 taong gulang at sumailalim sa operasyon, ano ang inaasahang tagal ng prosthesis na ito? Karaniwan ay 15 hanggang 20 taon, na nangangahulugang malamang ay mamumuhay ka nang maayos kasama nito hanggang sa dulo ng iyong buhay. Ngunit kung ikaw ay 70 taong gulang at aktibo pa rin, maaaring kailanganin mo ang isa pang operasyon sa hinaharap upang palitan ang prosthesis.

At sa panahong iyon ay 85 o 90 taong gulang ka na, sa mas masamang pisikal na kondisyon upang makayanan ang ikalawang operasyon. Kaya, ang tanong na lagi kong itinatanong ay: hindi ba sulit na subukan muna ang lahat ng posibleng paraan bago mag-resort sa operasyon? Talaga bang naubos mo na ang lahat ng alternatibo? Dahil madalas ay tinitingnan lang ng doktor ang X-ray, nakikita ang pagkasira ng cartilage, at agad na nag-aalok ng operasyon bilang tanging opsyon, nang hindi man lang sinusubukan ang isang maayos na conservative treatment.

At tingnan niyo, naiintindihan ko na ang sakit sa tuhod ay napakahirap. Alam kong nililimitahan nito nang husto ang kalidad ng buhay, ngunit kailangan mong timbangin ang mga panganib laban sa mga benepisyo. Kung ikaw ay nasa ganitong sitwasyon, mag-comment sa ibaba ng salitang “knee” para malaman ko kung gaano karaming tao ang dumaranas nito at kung nasubukan niyo na ba ang anumang conservative treatment.

Ngayon ay sasabihin ko sa inyo ang tungkol sa ikaapat na operasyon, at ito ay isa na hindi akalain ng marami na maaaring maging napakadelikado. Ang tinutukoy ko ay ang spinal surgery (operasyon sa likod), lalo na ang mga arthrodesis surgery, kung saan pinagsasama ng doktor ang mga vertebra gamit ang mga screw at plate. Ang operasyon sa likod ay laging maselan sa anumang edad, ngunit sa mga nakatatandang mahigit 70, ang mga panganib ay tumataas nang husto.

Ang rate ng neurological complications—ibig sabihin, mga problema sa mga ugat ng spinal cord—ay umaabot sa 18% sa mga pasyente sa grupong ito. At ang pinag-uusapan natin ay mga seryosong komplikasyon, gaya ng bahagyang pagkaparalisa, pagkawala ng pakiramdam, matinding sakit na hindi mawala-wala, at mga problema sa pagkontrol ng pantog at bituka. Higit pa rito, ang paggaling mula sa spinal surgery ay napakahirap para sa isang nakatatanda.

Kabilang dito ang mga buwan ng pahinga, physiotherapy, at matinding limitasyon, at sa buong panahong ito, ang tao ay nananatiling mahina laban sa iba pang mga komplikasyon gaya ng pneumonia, thrombosis, at mga pressure ulcer mula sa sobrang tagal na nakahiga. Ang Brazilian Spine Society ay naglathala ng data na nagpapakita na 52% lamang ng mga pasyenteng mahigit 70 taong gulang na sumailalim sa spinal fusion surgery ang nag-uulat ng makabuluhang pagbuti ng sakit pagkatapos ng isang taon.

Sa madaling salita, halos kalahati ng mga tao ang hindi nakukuha ang inaasahang resulta, ngunit silang lahat ay dumaan sa panganib at hirap ng operasyon. At narito ang pinaka-ikinababahala ko. Marami sa mga operasyong ito ang ginagawa base lamang sa imaging findings (mga litrato), ibig sabihin ay nakakakita ang doktor ng mga abnormality sa MRI at nagrerekomenda ng operasyon, kahit na ang sakit ng pasyente ay hindi naman ganoon katindi o hindi nakakapagpahina.

Ang nangyayari ay halos lahat ng nakatatandang mahigit 70 taong gulang ay mayroong degenerative change sa kanilang likod. Bahagi ito ng natural na proseso ng pagtanda, ngunit hindi lahat ng pagbabago ay nagdudulot ng sakit, at hindi lahat ng sakit ay nangangailangan ng operasyon. Mayroong mga napaka-epektibong treatment na available, gaya ng anesthetic blocks, radiofrequency ablation, specific physiotherapy, at tamang paggamit ng gamot.

Ngunit ang problema ay ang mga treatment na ito ay matagal, nangangailangan ng follow-up, adjustments, at pasensya, at hindi nagbibigay ng agarang kita gaya ng operasyon. Kaya naman, mas madaling ialok ang operasyon bilang “magic solution,” nang hindi ipinapaliwanag ang tunay na panganib, at nang hindi binibigyan ang pasyente ng oras na subukan ang ibang alternatibo.

At narito na tayo sa ikalima at huling operasyon. At ito ang pinakanakakabahala sa lahat, dahil madalas itong ginagawa bilang emergency, nang hindi binibigyan ang pamilya ng sapat na oras upang mag-isip nang maayos. Ang tinutukoy ko ay ang coronary artery bypass surgery, iyong saphenous vein graft na malamang ay narinig niyo na. Alam ko na kapag sinabi sa iyo ng doktor na kailangan mo ng agarang operasyon sa puso, ang tendensya ay pumayag nang walang tanong.

Ngunit ang katotohanan ay sa maraming kaso, may oras pa para humingi ng pangalawang opinyon upang suriin ang mga hindi gaanong invasive na alternatibo, gaya ng angioplasty na may stent placement o maging clinical treatment gamit ang gamot. Ang coronary artery bypass surgery sa mga pasyenteng mahigit 70 taong gulang ay may surgical mortality rate na hanggang 8%. Ayon sa data mula sa Incor (Heart Institute of São Paulo), nangangahulugan ito na halos isa sa bawat sampung pasyente ang hindi nakakaligtas sa operasyon o namamatay sa unang ilang linggo pagkatapos ng pamamaraan.

Higit pa rito, ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay napakaraniwan, kabilang ang stroke, acute renal failure, seryosong cardiac arrhythmias, impeksyon sa sugat ng operasyon, at postoperative delirium na maaaring maging permanente. Bukod dito, ang paggaling ay matagal at mahirap, kabilang ang mga buwan ng rehabilitation, malaking limitasyon sa katawan, at napakataas na panganib ng depression pagkatapos ng operasyon.

Ang hindi alam ng maraming tao ay ang mga kamakailang pag-aaral na nagpapakita na sa mga pasyenteng mahigit 75 taong gulang na may stable coronary artery disease—ibig sabihin, may baradong mga ugat ngunit hindi kasalukuyang inaatake sa puso—ang medical treatment gamit ang gamot ay maaaring magkaroon ng resulta na kasing ganda ng operasyon, nang wala ang mga panganib at hirap.

Ang pagkakaiba ay ang clinical treatment ay nangangailangan ng disiplina mula sa pasyente, tamang paggamit ng gamot, regular na medical follow-up, at lifestyle changes, at ito ay mas matrabaho kaysa sa simpleng pag-opera. Ngunit kapag tinimbang mo ang mga panganib ng operasyon sa puso sa isang mahinang nakatatanda, ang medical treatment ay madalas na mas makatwiran at mapagmahal na pagpili.

At dito ko gustong huminto para sa isang mahalagang repleksyon. Ikaw ba o ang sinuman sa iyong pamilya ay nakatanggap na ng rekomendasyon para sa operasyon nang hindi man lang maayos na naipapaliwanag ng doktor ang mga alternatibo? Sabihin mo sa akin ang iyong karanasan sa comments, dahil mas karaniwan ito kaysa sa iniisip mo. Ngayon, gusto kong ipaliwanag ang isang pangunahing bagay na makakatulong sa iyo na gumawa ng mas mabuting desisyon tungkol sa mga operasyon.

Sa geriatric medicine, mayroong konsepto na tinatawag na “frailty” (kahinaan). At ito ay ganap na naiiba sa edad sa kalendaryo. Maaaring mayroon kang dalawang pasyenteng 75 taong gulang: ang isa ay malakas, aktibo, independent, at may magandang pisikal na reserba, samantalang ang isa naman ay mahina, dependent, at may maraming sakit na hindi nakokontrol. Ang dalawang pasyenteng ito ay magkakaroon ng ganap na magkaibang surgical risks.

Ang problema ay maraming surgeon ang hindi nagsasagawa ng frailty assessment bago magrekomenda ng operasyon. Tinitingnan lang nila ang organ na kailangang operahan, nang hindi tinitingnan ang pasyente bilang buo. Ang frailty ay sinusuri sa pamamagitan ng ilang criteria, kabilang ang hindi sinasadyang pagbaba ng timbang, panghihina ng kalamnan, mabagal na paglalakad, mababang antas ng pisikal na aktibidad, at pakiramdam ng labis na pagkapagod.

Kung ang pasyente ay pasok sa tatlo o higit pa sa mga criteria na ito, sila ay itinuturing na “frail,” na nangangahulugang ang panganib ng mga komplikasyon sa operasyon ay napakataas, anuman ang uri ng operasyon. Ang mga pag-aaral ng Fiocruz ay nagpapakita na ang mga “frail” na nakatatanda ay limang beses na mas malamang makaranas ng komplikasyon at pitong beses na mas malamang mamatay sa unang 30 araw pagkatapos ng operasyon kumpara sa mga malalakas na nakatatanda sa parehong edad.

Samakatuwid, bago pumayag sa anumang operasyon, ikaw o ang iyong pamilya ay kailangang humiling ng isang comprehensive geriatric assessment na kinabibilangan hindi lamang ng mga standard na pre-operative tests, kundi pati na rin ang evaluation ng frailty, cognition, nutritional status, social support, at functional capacity. Kung sasabihin ng doktor na wala silang oras para rito o hindi ito kailangan, iyon ay isang malaking “red flag” na kailangan mong humanap ng pangalawang opinyon.

Dahil ang totoo, ang detalyadong pagsusuring ito ay pundamental sa paggawa ng isang maalam at ligtas na desisyon. Isa pang napakahalagang bagay na kailangan kong sabihin sa inyo ay ang konsepto ng proportionality. Hindi lahat ng “kayang gawin” ay “dapat gawin.” Dahil lamang mayroong surgical technique para gamutin ang isang partikular na problema, hindi ibig sabihin na iyon na ang pinakamahusay na pagpipilian para sa partikular na pasyenteng iyon sa partikular na sandali ng kanyang buhay.

At ito ay lalong totoo kapag pinag-uusapan natin ang mga nakatatanda na ang life expectancy ay limitado na ng iba pang mga karamdaman. Kung ang isang tao ay 80 taong gulang na at may malalang cancer na kumalat na (metastases), may saysay pa ba na operahan ang isang hernia na hindi naman nagdudulot ng malalang sintomas? Malamang ay wala. Kung ang isang tao ay 85 taong gulang at may advanced dementia, may saysay ba na gumawa ng high-risk na operasyon sa puso na mangangailangan ng mga buwan para makarekober? Malamang ay wala.

Ngunit ang mga operasyong ito ay ginagawa araw-araw sa mga ospital sa Brazil dahil mayroong kultura ng paggawa sa lahat ng bagay na technically possible, nang hindi tinatanong kung ito ba ang pinakamabuti para sa pasyente. At ito ay humahantong sa isang mahirap ngunit kinakailangang pag-uusap tungkol sa palliative care. Maraming tao ang nag-aakala na ang palliative care ay para lamang sa mga namamatay sa cancer, ngunit hindi ito totoo.

Ang palliative care ay isang lapit (approach) na nakatuon sa kalidad ng buhay, pag-alis ng mga sintomas, at ginhawa ng pasyente, at maaaring ilapat sa anumang sitwasyon kung saan ang paggamot na naglalayong magpagaling (curative treatment) ay nagdadala ng mas maraming hirap kaysa sa benepisyo. Minsan, ang pinakamapagmahal at pinakamatapang na desisyon ay ang pagsasabi ng “hindi” sa operasyon at pagpili sa isang treatment na nagpapanatili ng kalidad ng buhay, kahit hindi nito mapagaling ang mismong sakit.

At hindi ito pagsuko; ito ay pagpili na mabuhay nang maayos sa natitirang panahon, sa halip na ubusin ang huling mga buwan ng buhay sa mga ospital, sa masakit na paggaling, at sa mga komplikasyon na nagnanakaw ng dignidad at kalayaan. Ngayon, gusto ko kayong bigyan ng ilang praktikal na gabay kung paano niyo mapoprotektahan ang inyong sarili mula sa mga hindi kinakailangang operasyon. Una at pinakamahalaga, laging humingi ng pangalawang opinyon, lalo na kung ang operasyon ay hindi naman emergency.

At kapag sinabi kong pangalawang opinyon, hindi ang tinutukoy ko ay isa pang surgeon mula sa parehong clinic o grupo, dahil kadalasan ay magsasang-ayon lamang sila. Humanap ng isang geriatrician o isang general practitioner na may karanasan sa pangangalaga sa matatanda, at isang tao na walang direktang interes sa pera mula sa operasyon, dahil ang taong iyon ay makakapagsuri ng sitwasyon nang mas patas.

Pangalawa, laging itanong kung ano ang mga non-surgical alternatives. Itanong kung posible ba ang conservative treatment. Itanong kung gaano katagal niyo pwedeng subukan ang ibang paraan bago magdesisyon sa operasyon. Itanong ang success rates at ang partikular na complication rates para sa iyong edad at kondisyon ng kalusugan. At huwag tumanggap ng mga malabong sagot gaya ng “ligtas naman itong operasyon” o “lahat naman ay ginagawa ito.”

May karapatan ka sa mga partikular na numero, at sa malinaw at detalyadong impormasyon. At kung ang doktor ay walang pasensya na ipaliwanag ang lahat ng ito, humanap ng ibang propesyonal. Pangatlo, magsama ng taong pinagkakatiwalaan mo sa mga appointment. Kapag ang doktor ay nagsasalita tungkol sa operasyon, kinakabahan tayo, nag-aalala, at madalas ay hindi natin naitatanong ang tamang mga tanong o hindi natin naa-absorb ang lahat ng impormasyon.

Ang pagkakaroon ng kapamilya o kaibigan na kasama ay makakatulong sa iyo na maalala ang lahat ng sinabi at makakatulong din sa pagtatanong sa mga bagay na baka hindi mo napansin. At kung maaari, i-record ang konsultasyon sa iyong cell phone—siyempre nang may pahintulot ng doktor—para mapakinggan mo itong muli sa bahay nang mahinahon at makagawa ng mas maalam na desisyon.

Kung natutuwa ka sa eksklusibong content na ito at gusto mong makatanggap ng higit pang impormasyong gaya nito para protektahan ang iyong kalusugan at ang iyong pamilya, ikunsidera ang pagiging member ng aming channel. Sa ganitong paraan, magkakaroon ka ng access sa mga espesyal na video na may mas detalyadong mga instruksyon na hindi available sa lahat. Pang-apat, humiling ng kumpletong geriatric assessment bago ang anumang elective surgery.

Kasama rito ang pagsusuri sa isip (cognition), kahinaan ng katawan (frailty), nutritional status, kakayahang kumilos, at maingat na pagsusuri sa lahat ng gamot na iniinom mo. Madalas nating natutuklasan na sa pamamagitan lamang ng pag-aayos ng mga gamot, pagpapabuti ng nutrisyon, at paggawa ng physical therapy, ang mga sintomas ay bumubuti nang husto kaya hindi na kailangan ang operasyon. Ngunit kung hindi mo gagawin ang pagsusuring iyon bago ang lahat, hindi mo malalaman kung may mas mabuti palang alternatibo.

Panlima, laging tanungin kung gaano ba talaga ito ka-urgent. Maliban na lang kung ito ay totoong emergency gaya ng strangulated hernia, pumutok na aneurysm, o matinding atake sa puso, may oras ka para mag-research, humingi ng ibang opinyon, makipag-usap sa pamilya, at maghanda nang mas mabuti. Maraming doktor ang lumilikha ng pekeng pakiramdam ng pagmamadali sa pagsasabing kailangan mo na agad ng operasyon, ngunit sa karamihan ng mga kaso, hindi iyon totoo.

May karapatan kang mag-isip, timbangin ang mga pro at con, at magdesisyon sa sarili mong oras. Kung ang doktor ay masyadong nagpe-pressure sa iyo, magduda ka, dahil ang isang mabuting propesyonal ay iginagalang ang oras ng pasyente sa pagdedesisyon. At ang huli ngunit hindi ang pinakahuli, makipag-usap nang tapat tungkol sa iyong mga pinahahalagahan (values) at kagustuhan. Ano ang mahalaga sa iyo sa yugtong ito ng iyong buhay? Mas gusto mo bang mabuhay nang mas maikli ngunit may mas mataas na kalidad at kalayaan?

O mas gusto mong gawin ang lahat ng posible para pahabain ang buhay, kahit na mangahulugan ito ng pagsailalim sa mga invasive na pamamaraan at mahabang panahon ng paggaling? Walang tama o maling sagot. Ang bawat tao ay may sariling values, ngunit kailangan mong linawin iyon sa mga doktor at sa iyong pamilya, dahil pagdating sa oras ng pagpapasya tungkol sa operasyon, ang kalinawang iyan ang gumagawa ng malaking pagkakaiba.

Gusto kong maunawaan niyo ang isang napakahalagang bagay. Hindi ko sinasabi na laging masama ang operasyon o hindi niyo na ito dapat gawin kailanman. Ang sinasabi ko ay ang operasyon sa mga nakatatandang mahigit 70 taong gulang ay isang seryoso at kumplikadong desisyon na kailangang isaalang-alang ang higit pa sa organ na may sakit. Kailangan nitong isaalang-alang ang pasyente bilang isang buo, ang kanilang iba pang mga sakit, ang kanilang kahinaan, ang suporta ng kanilang lipunan, ang kanilang mga kagustuhan, at higit sa lahat, kailangang ito ay isang desisyong may sapat na kaalaman, ginawa nang mahinahon, kasama ang lahat ng available na impormasyon, at hindi isang padalos-dalos na desisyon base lamang sa opinyon ng iisang doktor.

Kung ang videong ito ay nakatulong sa iyo, kung may natutunan kang mahalagang bagay ngayon na maaaring makagawa ng pagkakaiba sa iyong buhay o sa buhay ng mahal mo sa buhay, huwag kalimutang panoorin ang susunod na video na lumalabas sa iyong screen ngayon, dahil doon ay tatalakayin ko ang mga exams na kailangang gawin ng bawat nakatatanda taon-taon na madalas nakakalimutang i-order ng mga doktor. Oo.